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在學在即要護眼 立委為驗光師請命

: 【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】暑假進入尾聲學童眼科視力檢查大排長龍,立委羅致政16日舉辦「兒童視力保健,驗光師生一同守護」記者會,要求教育部應在開學前將驗光所納入校園視力保健。雖教育部專委陳錫鴻表示,驗光師應先與眼科醫師協調,但會邀集衛福部、驗光師公會於1周內回應。驗光師公會理事長張彼得保證,有足夠專業提供視力保健服務,呼籲教育部確定法定驗光人員在學校醫療業務的範圍。

羅致政指出,國小孩童每學期都須接受校園視力檢查,視力不合格的學童須至眼科複檢,「然而,像新北市每學期因視力不合格,須至眼科複診的孩童約17萬人,而新北市只有129間眼科診所,平均1間要負責1300名學童。」此外,近視學童每學期都須複檢,造成眼科醫師嚴重負擔。

「驗光師與驗光生是經過國家考試合格的醫事人員,能夠扛起學童視力保健的服務。」驗光師公會理事長張彼得指出,6至15歲的孩童若第一次經由眼科醫師診斷患有近視後,後續每學期的眼睛健康追蹤可以交由驗光所負責,「雖然醫事法規定,驗光人員不得進行疾病診斷,但是驗光師絕對有能力辨認出眼疾,並且再轉介給眼科醫師治療。」

張彼得進一步指出,目前國小孩童近視率達6成,早在手機普及前就如此嚴重,顯示國內視力保健措施不足。驗光師除能夠減輕眼科醫師負擔,更能擔起視力衛教的工作,「因為眼科醫師忙碌,較沒有時間好好教導民眾詳細的眼睛防護知識。」驗光生公會理事長許正格也指出,全國共約5千位合格驗光生,政府應思考如何把驗光所變成社區視力保健的場所。

「依據《驗光人員法》,6至15歲孩童必須先經由醫師診斷非假性近視,並在眼科醫師執導下(包括契約合作),完成教育訓練,才能執行驗光和配置眼鏡。」衛福部副司長師廖崑富強調,當孩童已被眼科醫師確診近視後,後續每學期的視力保健工作交由驗光師執行符合法規,但若發現視力不能矯正,一定要轉介給眼科醫師。

陳錫鴻建議,家長對於驗光師的專業能力尚未了解,驗光師生公會應向家長多宣導,並與眼科醫師協調執行業務範圍。立委羅致政則質疑,學校已經快開學,在不需修法的情況下,限教育部1周內提出解決辦法。

醫界提出耳蝸性偏頭痛是不明耳鳴及內耳傷害的主因

: 耳鳴有新解!台灣醫界最新醫學證實,偏頭痛是耳鳴及內耳傷害的重要原因,偏頭痛者比非偏頭痛者出現耳鳴的機率高達3.3倍,罹患突發性耳聾風險也增加1.22倍,這是由台灣耳鳴醫學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙等三位醫師所提出的「耳蝸性偏頭痛」,對於過去原因不明的耳鳴等問題提出新的診斷概念,發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌(JAMA Otolaryngology - Head and波多野結衣美乳 Neck Surgery),受到各國醫界重視。

(張文祿報導)

台灣耳鳴醫學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙及現任理事長、台大耳鼻喉部耳科主任劉殿楨提出「耳蝸性偏頭痛新診斷概念(Proposal for a New Diagnosis for Cochlear Migraine)」。以及學會監事、大林慈濟醫院耳鼻喉科主任黃俊豪、和賴仁淙部長等人調查的「耳鳴和其他耳蝸疾病與偏頭痛病史的關係(Association of Tinnitus and Other Cochlear Disorders With a History of Migraines)」,兩項研究成果發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌的耳鼻喉頭頸外科分冊《JAMA Otolaryngology - Head and Neck Surgery》。

賴仁淙部長說,「耳蝸性偏頭痛」讓過去許多認為是退化、病毒感染或血管因素造成的聽損或反覆發生的慢性耳鳴得到新解,其實不少是因偏頭痛所引起,只要治療偏頭痛相關的過敏的大腦,就能解決長年以來耳朵嘰嘰叫的痛苦。

賴仁淙部長指出,12年前一名婦人因反覆耳鳴、頭痛求診,初期聽力檢查沒有異常,然而5年後她再度來到門診,這時婦人左耳出現低音頻聽力損傷,當時診斷為梅尼爾氏症,經服藥後婦人恢復了,然而再5年後,婦人自覺在天氣改變或壓力變化等因素下出現聽損、耳鳴、耳脹、耳悶的情形,近1年追蹤聽力檢查驚訝發現婦人的聽力又恢復正常,並非聽損不可逆的梅尼爾氏症,也不符合典型暈眩症狀的前庭性偏頭痛,究竟婦人是什麼病,造成單邊重覆性聽力波動、聽損?

賴仁淙部長表示,過去對於這種反覆性發作的聽損,大都被歸類在退化、病毒感染或血管因素如耳中風等等造成的突發性耳聾來解釋。而在一次看門診中,偶然發覺自己面對暈眩症狀的前庭性偏頭痛病人和耳鳴病人的解釋內容頗有類似之處,讓他推測耳鳴和偏頭痛有關?

賴仁淙部長與劉殿楨教授討論,目前醫學已證實大腦第八對平衡及聽覺神經的一端會影響半規管,造成傳遞平衡訊息失靈暈眩的前庭性偏頭痛,同理,該神經的另一端也可能影響耳蝸系統,影響聽力型的偏頭痛,但目前醫學卻沒有確切診斷,認為此偏頭痛就是「耳蝸性偏頭痛」。且在臨床門診上,透過同一對神經傳導的耳蝸性偏頭痛應與前庭性偏頭痛發生率3-5%一樣常見。

同時,黃俊豪主任追蹤分析1996年至2012年來、健保署資料庫發現有偏頭痛病史的患者和耳鳴及內耳損傷成正向關係,特別是耳鳴的風險顯著增高3.3倍,明顯支持「耳蝸性偏頭痛」的存在以及概念。

這項論文研究結果頗獲肯定,美國醫學學會期刊的主編特別邀請加州大學爾灣分校醫學院耳鼻喉頭頸外科、神經生物學及顱底手術部門、耳科大師賈利林(Djalilian)教授評論。賈利林表示過去也曾臨床發現,偏頭痛的療法可以同時解決耳脹問題,因此對偏頭痛及及耳脹的關係持正面看法,未來可再更進一步擴大分析,將更具備代表性。

賴仁淙、黃俊豪表示,有了「耳蝸性偏頭痛」的診斷,為許多長年以來、頑固無解的耳鳴患者打開光明的治療之門,透過偏頭痛藥物及生活型態的改變就能根治,免除一些不必要的耳內注射、類固醇藥物,甚至有患者尋求民俗療法滴龜尿在耳朵裡治耳鳴,另外也讓部分原以為不可逆的聽損病人在治療偏頭痛問題後也能恢復聽力。

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